皮肤科湿疹“一病一品” -pg电子娱乐平台

湿疹“一病一品”一、湿疹患者“一病一品”护理框架入院时---------热心接-----------1.入院介绍：工作人员、病房环境、设施使用、规章制度、告知提醒2.入院评估：护理评估、日常生活活动能力评定（adl评分表）、压疮、跌倒/坠床3.专科评估：皮损、瘙痒、生活质量、焦虑、抑郁讲病因和机制、临床表现、检查、治疗护理—.耐心讲-----------措施细心观观察生命体征、关注各种检查结果、皮疹情况（有无新发及原有皮疹变化）、瘙痒症状、患者情绪变化、药物疗效及不良反应住院时诚心帮帮助患者完善各项检查，帮助患者抹药、换药，帮助患者了解疾病知识及药物作用与不良反应拒绝瘙痒，从“心”做起m专科护理品牌—评估瘙痒症状，防护措施拒绝痒关注情绪变化，心理疏导是关键出院时----------温馨送;1.出院指导2,送联系卡、提供7x24h小时专业咨询出院后__________9爱心访电话随访出院患者，对问题给予指导.趾甲，避免其抓伤皮肤。（4）责任护士每天观察所负责患者皮疹情况，对于皮疹位于特殊部位，如头部、后背、臀部等，患者不方便抹药的部位，责任护士协助患者进行抹药。对于年老体弱，病情危重患者，责任护士帮助进行全身抹药，必要时进行清创换药。观察患者用药后的反应，如皮疹干燥者，嘱患者多用油性软膏，如ve霜、鱼肝油等。如患者皮疹瘙痒明显，嘱患者涂抹激素类药膏。如患者身上有抓痕，嘱患者避免搔抓皮疹，以防皮疹感染，可涂抹药物或与主管医师联系，应用具有止痒作用的口服药物。（5）帮助患者了解疾病知识，了解所用药物的作用及不良反应。（6）帮助患者做好相应心理疏导和社会回归。（三）湿疹患者出院时【温馨送】为患者做出院指导和健康教育，微笑送别。（1）患者出院前id由责任护士向患者讲解如何办理出院手续，出院通知单、押金条、饮食条。协助患者复印病历：身份证、委托书。（3）协助患者领取出院带药，讲解出院带药的用法，指导患者正确服用口服药及外用药，切忌自行减药或停药。（4）出院指导1）尽量避免各种诱发因素，包括慢性感染病灶（如慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病等）、内分泌及代谢改变（如月经紊乱、妊娠等）、血液循环障碍（如小腿静脉曲张等）、神经精神因素、食物（如鱼、虾、牛羊肉等）、吸入物（如花粉、屋尘蛾等）、生活环境（如炎热、干燥等）、动物毛皮、各种化学物质（如化妆品、肥皂、合成纤维等）等。2）加强锻炼，增强机体抵抗力。保持良好心态，生活规律化。3）以清淡饮食为主，宜多食水果蔬菜。禁烟、酒，忌浓茶、咖啡、鱼虾海鲜、牛羊肉以及辣椒等辛腥发散的温热食物，少食高脂肪食物，保证饮食高蛋白、高热量，以及富含维生素。4）注意皮肤卫生，勤修剪指甲，防止瘙痒时抓伤皮肤致继发感染。避免搔抓及肥皂、热水洗烫。洗澡不宜太勤，洗澡后应涂润肤油，使皮肤处于良好状态以抵御疾病侵袭。.5）应着宽松衣服，且内衣应全棉，避免过度保暖。保持床单、被罩清洁。6）遵医嘱坚持长期、规律、合理用药，定期复查。（5）告知患者定期门诊复查。急性湿疹患者最好在治疗后1周、亚急性患者在治疗后「2周、慢性患者在治疗后2〜4周复诊一次。复诊时评价疗效、病情变化、是否需进一步检查以及评价依从性等。每天观察皮疹情况，如有异常及时就医。（6）出院时发放病房温馨提示卡，方便患者出院后与病房医师护士联系。（四）湿疹患者出院后【爱心访】责任护士定期电话随访，随访内容包括患者皮疹情况、有无新发皮疹、用药情况、是否定期进行肝功能监测、有无感染等，做好随访记录。对于反复发作、持续不愈的病例，要注意分析其原因，常见的原因有：刺激性因素：由于皮肤屏障功能的破坏，新的或弱刺激原、甚至正常情况下无刺激性的物质也成为刺激原。注意治疗用药也可产生刺激。忽略接触过敏原：忽略了家庭中、职业及业余爱好中的某些接触过敏原。交叉过敏：注意仔细检查过敏原的交叉过敏原。继发过敏：注意避免对药物（尤其是肾上腺糖皮质激素）及化学物质（如手套中的橡胶乳）产生继发过敏。继发感染：皮肤屏障功能破坏，及肾上腺糖皮质激素等的应用，易引起继发细菌或真菌感染。不利因素：日光、炎热的环境、持续出汗、寒冷干燥均可使病情加重。全身因素：如糖尿病患者易瘙痒、继发皮肤感染等。三、湿疹患者“一病一品”专科护理品牌瘙痒护理：拒绝瘙痒，从“心”做起【热心接】瘙痒评估方法：责任护士采用视觉模拟评分法（visualanaloguescale,vas估皮肤瘙痒程度，并记录在入院评估单内。评估尺的正面从左至右由淡到浓的颜色，右端表示无瘙痒，左端表示剧烈瘙痒、无法入睡，中间则表示不同程度的瘙痒。尺子的反面与正面相对应部位标有0~100的刻度，0表示无瘙痒，100表示剧烈瘙痒、无法入睡，中间亦表示有不同程度的瘙痒。测定时让患者指定自己认为瘙痒程度在尺子正面上所处的位置，责任护士则可读取、记录患者所指定位置尺子反面的相应刻度，.此刻度即为该患者的瘙痒记分(itchingscore,生活质量、焦虑、抑郁评估方法：责任护士采用皮肤病生活质量指数(dermatologylifequalityindex,dlqi)、焦虑自评量表(self-ranganxietyscale,sas)、抑郁自评量表(self-rangdepressionscale,sds)对患者生活质量和情绪进行评估,并记录在入院评估单内。【耐心讲】瘙痒护理。(1)保持适宜的温度和湿度。夏季开空调的时间不宜过长。室温维持在20左右、湿度保持在40%以上，不宜过热和潮湿。(2)去除刺激因素，如经常食用辛辣、海鲜类食物，饮用咖啡、浓茶，使用碱性洗澡物，洗衣粉洗涤衣物，较紧内衣着装，情绪烦躁易怒等。(3)保持皮肤清洁，及时更换污染的衣服和被服；穿着柔软宽松的棉质衣物。洗澡不宜过勤，尤其是北方城市；老年人和皮肤干燥者需要特别注意；禁用碱性肥皂；洗澡后涂抹护肤乳液或护肤油。局部皮肤瘙痒剧烈，皮肤温度高，可用冷湿敷，不仅降低局部皮肤温度，还可起到镇静的功效。(6)转移患者的注意力，如提供有兴趣的书报，听音乐或看电视，或者与亲友聊天等。如患者感觉瘙痒难忍，可用手掌按压、轻轻拍打或按摩，代替搔抓。(8)遵医嘱使用外用药、抗组胺药、镇静剂等，密切关注用药后反应。(9)遵医嘱采用浸浴疗法，如淀粉浴、中药浴等，均有止痒效果。(10)心理疏导。【细心观】观察瘙痒时间、程度、特点，瘙痒症状时刻伴随患者，在夜间尤其明显，一般很难入睡，即使入睡也会因瘙痒而醒,不断搔抓,观察患者皮肤是否有抓破、出血等，及时进行处理。观察患者的情绪变化，是否有由于疾病的反复和急性期病情的严重导致患者产生不良情绪，及时进行心理疏导。.【诚心帮】认真做好基础护理，保持床铺平整、清洁、干燥；要及时协助患者剪指/趾甲，避免其抓伤皮肤。心理疏导步：在患者入院时先由主治医师详细地告诉患者所患疾病以及疾病的发生、发展、治疗方式、估计预后状况，与患者共同讨论，选择患者最希望得到的治疗方式，告知患者在治疗过程中应注意的和应做到的事情。 步：在对患者制订疾病治疗方法的基础上，责任护士根据每个患者的文化背景、文化程度、所处环境、遗传素质、个性特点的不同，进行个体心理分析，制 订“心理疏导疗法”的干预方案。 3）具体措施包括：个别心理疏导：耐心地与每位患者交谈，听取他们的心理 感受，收集详细资料，评估、分析引起患者产生负性情绪的原因，从患者原有对湿疹 的认识水平着手，提出问题，共同讨论，启发和诱导患者思考领悟。集体心理疏导： 每半月组织1 次集体心理治疗，通过讲座、互动性讨论和医务人员解答疑问等方式， 使患者了解调节自我情绪、适应周边环境的技巧，通过集体治疗让患者能互相关心、 互相感染、互相学习、互相启发、互相激励、互相促进、互相矫正，共同承担痛苦， 分享战胜疾病的快乐。放松训练：在医师的指导下，由患者自己控制行为的治疗方 法。其目的是当人体肌肉放松时，排除对外界的一切考虑，无焦虑、抑郁存在或不允 许焦虑抑郁存在，经过反复训练，使患者全身发生条件反射性松弛反应。具体分3 步骤：第1步：准备工作：向患者讲解放松程序，治疗环境应安静、轻松，使患者处 于最佳、最舒适的位置，且集中精力，保持安静与平静。第2 步，吸气训练：嘱患者 闭眼，进行深而慢的呼吸，先深吸气，再缓慢呼气，重复数次，使患者完全安静下来。 步，指导患者放松，嘱患者在吸气时紧张肌肉，呼气时放松肌肉，交替进行。肌肉放松顺序：面部一前额一眼睛一鼻一颈一右腕f 下臂一上臂一左腕一下臂f 上臂一 背一胸一腹一右大腿一右小腿f 左大腿f左小腿一左足。依次紧张全身的每一 组肌肉并保持约10s,接下来，放松同一组肌群20〜30s,并注意体验放松后的感觉。顺 序重复2〜3 次（放松训练时全身肌肉放松的顺序要事先确定，一旦执行不能任意更 改），每次10〜30min。 .二、湿疹患者“一病一品”护理方案 湿疹（eczema）是由多种内、外因素引起的皮肤炎症，常伴剧烈瘙痒，严重影 响患者生活质量，目前研究表明与遗传、环境、皮肤屏障、免疫、感染及精神因素等 相关。临床上急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔薛样变为主，易反 复发作。湿疹在西方国家患病率高达10%以上，美国为10.7%。目前我国缺少全国范 围内大规模湿疹流行病学调查，现有的部分地区流行病学调查显示一般人群患病率为 7.5%〜9.3%,已经接近西方国家，近20 年来在工业化国家中的发病率还在升高。 （一）湿疹患者入院 【热心接】 责任护士在患者入院当天热心接待患者。 入院介绍：告知患者如下内容。 1）工作人员：责任护士、护士长、主管医师、病友。 2）病房环境：病房、卫生间、护士工作站、医师办公室、污物间、消防安全通 道、开水间。 3）设施使用：呼叫器、床头灯、病床、床头柜、储物柜、空调、卫生间。 4）规章制度：探视制度、陪护制度、作息制度、订餐制度、外出请假制度。 5）告知提醒：患者权利及义务，不得在病房内吸烟及使用电器和明火，不在病 室打电话，保持安静、妥善保管个人财物。 入院评估 评估方法：责任护士采用入院护理评估表、adl 评估表、跌倒/坠床评估表、压 疮评估表进行评估并记录。责任护士根据adl 评分结果进行生活护理。 护理措施：跌倒/坠床、压疮高危患者悬挂提示牌并告知防范措施，留置管路患 者告知管路滑脱的防范措施。 专科评估及护理 1）皮损 评估方法：责任护士评估皮损部位、种类、大小和数目、颜色、界限及边缘、表 面、内容、面积及严重程度等。部位：皮损好发于四肢屈侧、手部、面部、外阴及 乳房等处。种类：原发皮疹或继发皮疹，是否单一或多种皮损共存。大小和数目： 大小可实际测量，亦可用实物比喻，如芝麻、小米、黄豆、鸡蛋或手掌大小；数目为 .单发或多发。颜色：正常皮色或红、黄、紫黑等。界限及边缘：界限可为清楚、 比较清楚或模糊，边缘可整齐或不整齐等。表面：观察有无糜烂、溃疡、渗出、出 血、脓液、鳞屑和痂等。内容：内容物可为血液、浆液、黏液、脓液、皮脂和角化 物等。面积及严重程度：采用湿疹面积及严重度指数 （eczemaareaandseverityindex, easi）进行评估，并记录在入院评估单内。 护理措施：见“皮损护理”。 2）瘙痒：见“专科护理品牌”。 3）生活质量、焦虑、抑郁评估：见“专科护理品牌”。 （二）湿疹患者住院中 【耐心讲】 （1）病因和发病机制：湿疹的病因目前尚不完全明确。机体内因包括免疫功能 异常（如免疫失衡、免疫缺陷等）和系统性疾病（如内分泌疾病、营养障碍、慢性感 染、肿瘤等）以及遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍。外因包括环境或食品中的过敏