病毒性肝炎的护理ppt课件 -pg电子娱乐平台

传染病护理学病毒性肝炎1.31001000三、护理评估（一）流行病学资料（二）身体状况（三）心理社会状况（四）辅助检查（五）治疗要点七、预防病毒性肝炎课件目录一、肝炎与病毒性肝炎概念病因如下：病毒性肝炎酒精性肝病脂肪肝:临床十分常见药物性肝炎：抗痨或抗菌药、内分泌治疗药物等其他自身免疫性肝炎、遗传代谢性疾病、工业化学物中毒嗜肝病毒（vh黄热病毒（yfveb病毒（ebv巨细胞病毒（cmv单纯疱疹病毒（hsv风疹病毒(rv)甲型肝炎病毒（hav乙型肝炎病毒（hbv丙型肝炎病毒（hcv丁型肝炎病毒（hdv戊型肝炎病毒（hev病毒性肝炎：简称肝炎，是由多种肝炎病毒（嗜肝病毒感染多见）引起的以肝炎症和坏死病变为主的一组全身性传染病。临床表现：乏力、纳差、厌油腻食物、肝脾肿大、肝功能异常，部分病例黄疸。10二、病原学及血清学检查11病原学12甲型肝炎病毒（hav1973年应用免疫电镜技术在急性期肝炎患者粪便中发现的病原学13甲肝抵抗力hav对乙醚、酸、热(601h)稳定，在－20贮存数年仍保持感染性。hav经高压(12120mi(1801h)、甲醛(14000、373d)以及氯(10ppm～15ppm、30mihav有相当大的抵抗力，因此对肝炎患者及其排泄物处理应特别小心。病原学14抗－havigm是诊断hav早期急性感染的指标。抗－havigg是保护性抗体，是产生免疫力的标志。病原学、havrna15乙型肝炎病毒（hbv1970d.s.danedanehbv病原学16　　小球形颗粒，直径22nm；　　管形颗粒，直22nm，长度在50700nm之间；　　大球形颗粒，dane颗粒，直径42nm。病原学乙型肝炎病毒（hbv17乙型肝炎病毒（hbvdane颗粒（完整的病毒）形态hbshbvdnadnap（外膜蛋白）（核衣壳蛋白）病原学18hbv(12115min)0.5%5%3%0.2%hbv病原学19乙肝三对抗原-抗体系统hbsaghbsab-hbshbeaghbeab-hbehbcab-hbchbcag病原学20hbv血清标志物及其临床意义）hbsag出现时间：hbv感染后2个月（潜伏期）持续时间：急性自限性肝炎个月内可消失慢性肝炎/慢性携带者可持续阳性临床意义：具有抗原性，不具有传染性。hbv早期感染的标志，即说明体内有hbv。产生抗-hbs病原学21hbv血清标志物及其临床意义出现时间：在急性感染后期或hbsag消失后出现是乙肝中三个抗体中唯一的保护性抗体（中和抗体）临床意义：hbsab( )提示既往感染过乙肝但已恢复并有免疫力，或接种过疫苗。病原学22hbv血清标志物及其临床意义hbeag出现时间：在hbsag呈阳性后不久可出现。临床意义：具有独特的抗原性，具有强传染性。急性活动性感染的早期指标，在感染的高峰出现。提示病毒活动性复制，病情较重，预后较差。hbeag病原学23）hbeab/抗-hbe出现时间：随着hbeag的消失而出现。临床意义：hbeab出现也就是hbeag标志着病毒复制减少，传染性降低；表示病情好转。hbeab长期阳性预后差，可转变为肝硬化或易诱发肝cahbv血清标志物及其临床意义病原学24hbcag临床意义：主要存在于hbv感染的肝细胞内dane颗粒核心中，具有强的抗原性和传染提示急性感染。血液中没有游离的一般血清学方法检测不到hbv血清标志物及其临床意义病原学25hbcab/-hbc持续时间：18个月临床意义：传染性减弱的标志。hbc-igmhbvhbc-igghbvhbv血清标志物及其临床意义病原学26hbvdna是病毒复制和有传染性最直接的证据。定dnapdna是逆转录酶也是直接反应病毒复制的指标之具有强传染性。提示病毒活动性复制；病情较重，预后较差。hbv血清标志物及其临床意病原学27hbsag-hbs3-6hbeaghbv-hbehbcag-hbchbv-dnahbv28hbsaghbshbeaghbc结果分析hbv感染、无症状携带者急、慢性乙肝、传染性强，无症状携带者急、慢性乙肝（传染性强）大三阳急性感染趋向恢（小三阳）既往感染或接种疫苗29hbsag-hbshbeag-hbe-hbc未感染过乙肝，属正常状态。建议注射乙肝疫苗，获得被动免30丙肝、丁肝、hcv又称“输血后或体液传播型的非甲非乙型肝炎病毒”为单股正链rna病毒，可能属黄病毒属。hdvrna病毒，是一种缺陷病毒，必须有hbsag的存在才能复制。hevrna病毒，肠道传播型非甲非乙型病毒。病原学31新近发现的肝炎相关病毒hgvttvttv病原学32流行病学35传播途径：粪-口途径。流行病学暴发：一个集体单位或一定地区范围内，在短期内突然发生很多同类传染病人。361988月19日，甲肝病人骤增；月18日，急性病人达292,301患率40.82%，为常年发病的12倍，死亡11流行病学调查显示，此次甲肝爆发是由于食用被污染的毛蚶所致。37乙型、丙型、丁型肝炎乙型肝炎传染源：急慢性乙肝患者，隐性感染者，hbsag无症状携带者（危害性更大）丙型肝炎传染源：急慢性丙肝患者，隐性感染者，无症状携带者；丁型肝炎传染源：急慢性丁肝患者，隐性感染者，无症状携带者；流行病学38流行病学39流行病学40流行病学乙型、丙型、丁型肝炎传播途径41流行病学42乙、丙、丁母婴、血液、性流行病学43乙肝：hbsab( )可维持较长时间。丙肝：抗-hcv并非保护性抗体。丁肝：抗-hdv并非保护性抗体。戊肝：抗-hev-igg维持时间约1复感染。流行病学44流行病学455-453030-1807015-1505028-1403010-704046身体状况48）慢性肝炎身体状况49）肝炎肝硬化身体状况50黄疸前期5-7天，传染性最强，alt升高，食欲减退，厌油，恶心等黄疸期2-6w，胆红素升高，尿胆红素，尿色如茶，巩膜和皮肤黄染。肝大，轻压痛及叩击痛。恢复期平均持续4w，肝功能恢复正常急性无黄疸型肝炎90%，主要表现为消化道症状，不容易被发现，是很容易被忽略的重要传染源。身体状况51急性肝炎（黄疸型）身体状况52（二）慢性肝炎：身体状况53慢性肝炎身体状况54蜘蛛痣慢性肝炎身体状况55慢性肝炎身体状况5657急性起病急，10天以内出现肝性脑10天以上，腹水明显。慢性在慢性肝炎或肝炎后肝硬化基础上发展。临床表现黄疸迅速加深，血清胆红素高于171umol/l；肝脏缩小；出血倾向，凝血酶原时间是 40%。 身体状况 58 （4）淤胆型肝炎 又称毛细胆管类型肝炎 表现： 肝内胆汁淤积， 黄疸明显、皮肤瘙痒、 粪色变浅或灰白色（陶土样粪便）。 身体状况 59 身体状况60 肝功能检查： 、alt（谷丙转氨酶）是判定肝细胞损害的重要指 ast（谷草转氨酶），alp （碱性磷酸酶）； 、总蛋白tp、白pr 、球pr 、总胆红素tbili、直胆ibili 、凝血酶原时间pta与肝损害程度成反比，可用 于肝衰竭临床诊断及预后判断。肝衰竭时pta 、血氨浓度检测：并发肝性脑病时可有血氨升高。61 （五）治疗 急性肝炎